市立医院利用手术机器人顺利完成高难度半肝切除术

手术机器人精准精细立新功

市立医院运用“达芬奇”顺利完成高难度半肝切除术

青岛日报／青岛观／青报网记者 孙飞 通讯员 刘凯李鸾

患者接受半肝切除，术后第一天开始进食流质食物，第二天下床活动，第三天拔除腹腔引流管，第五天即痊愈出院。

日前，青岛市市立医院东院肝胆外科主任史光军带领团队，在第四代达芬奇手术机器人的辅助下，为一名患者顺利完成半肝切除术。该手术是市立医院肝胆外科首台达芬奇机器人手术，标志着市立医院肝胆外科进入达芬奇机器人新时代。

相较于其他手术方式，达芬奇机器人能够很好地保护患处周围组织，患者受到的创伤更小，恢复更快。据介绍，市立医院目前正在实施达芬奇机器人手术人员培训计划，采取“组团”的形式到国内顶尖的医疗机构接受专业培训和严格考核。达芬奇机器人即将在市立医院各个领域的复杂外科手术中大展身手，让青岛市民足不出城便可享受到顶尖的医疗服务。

“机器手”令复杂手术充满科幻色彩

去年11月15日，第四代达芬奇机器人正式落户市立医院，3天后即成功完成“首秀”。当时，一位74岁的男性患者在达芬奇机器人的帮助下接受了肾根治性切除术。

而这次的手术显然难度系数更高。患者是一名61岁男性，因左肝内胆管多发结石，导致左肝萎缩。肝内胆管结石是肝胆外科较常见的复杂胆石病，因为结石导致的反复炎症发作，使肝脏与周围组织粘连，肝内组织水肿，肝内血管发生移位。同样是肝切除术，相比肝肿瘤，肝内胆管结石的切肝手术难度要大得多。

为了彻底清除病灶，预防萎缩的肝脏恶变，史光军团队决定联合麻醉手术科，通过达芬奇机器人手术，进行左半肝切除术。

手术开始后，达芬奇机器人的4条手臂通过4个直径8毫米的小孔进入病人腹内。在整个手术过程中，史光军坐在操作台前埋头注视，手脚并用，凌空舞动，只见达芬奇机器人的手臂不时起起落落，前后左右灵活移动，完全没有传统手术“开膛破肚”的血腥画面，反而多了几分科幻色彩。最终，史光军团队顺利为患者切除长15厘米、宽10厘米大小的病变半肝。

视野放大10倍让医生“钻”进体内

达芬奇机器人的优势在这台手术中发挥得淋漓尽致：能够立体清晰地放大10多倍的手术视野，帮助医生实现“钻”进人体内进行手术的梦想，医生可以轻易辨别出藏在肝脏组织里的血管，保证患者的安全；灵活的机械臂可以“左右互搏”，七个自由度可轻易突破人手极限转腕操作，在狭窄的解剖区域游刃有余，完成人手难以完成的精细化操作；精准的控制可以在遇到出血情况时从容地缝合，从而确保手术顺利完成。

“达芬奇机器人手术与传统的腹腔微创手术相比，就像是高铁与绿皮火车的差别。”史光军表示，机械手上的稳定器能够过滤人手可能出现的抖动，避免手术中因抖动而划伤神经和血管，从而显著提高手术的质量和安全性；新一代达芬奇机器人能够智能调整患者的手术体位，手术创口更小，缝合优势更明显，使患者能更好更快地恢复，减少住院天数，减轻患者疾病负担。

据介绍，患者术后第一天腹腔引流出淡红色液体约50毫升，肝功、血象均基本正常，开始进食流质食物；术后第二天下床活动；术后第三天拔除腹腔引流管；术后第五天痊愈出院。

目前全球最先进的第四代手术机器人

史光军表示，他职业生涯中经历了外科医生的三个手术阶段，从传统开放手术、腔镜手术到如今的达芬奇机器人手术。他说：“手术不是达芬奇机器人自己给患者做手术，实际上还是由经验丰富的外科医生操控。手术过程中，医生在操控台上的操作被系统精确无误地实时传递至精细器械上，从而在患者体内完成手术。达芬奇机器人是医生的助手，主刀医生的手术经验、临床判断以及对达芬奇机器人的熟练操控是手术成功的关键。”

市立医院的达芬奇机器人是目前全球最先进的第四代手术机器人，与“前辈”相比，其各项“本领”均有很大提升，能够通过微创的方法实施各种复杂的外科手术，尤其适用于精细化手术。在狭小的空间内，它能够多角度闪转腾挪，将精准、精细的优势发挥到极致。

“精准和微创是外科手术的发展趋势，作为目前世界上最先进的微创外科手术系统，达芬奇机器人系统超越了传统手术的局限，为微创手术带来了革命性的变革，是外科手术未来发展的方向，为外科手术的发展提供了更为广阔的空间。”史光军表示。