【世界关节炎日】青岛银请保护好你的波棱盖儿！

最近天气越来越冷了，青岛银，你的波棱盖儿能抵得住青岛的寒风吗？

10月12日是一年一度的世界关节炎日，设立这一国际节日的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。在这一特殊的日子，海慈医疗集团关节外科主任王相利博士为广大青岛市民送上了一份防治膝关节炎的全攻略。

关节炎的危害可以严重到什么程度？

设立世界关节炎日体现了人们对防治关节炎的重视，其实也从侧面反映了关节炎这一疾病的巨大危害。王相利主任表示，患了关节炎，患者的生活质量会大大降低，超过三分之一的关节炎患者的工作和生活都受到了明显的影响；往重了说，骨关节炎的致残率可高达53%，骨关节炎引发疼痛和功能障碍的危害严重程度相当于甚至大于心脑血管疾病。

哪些类型的关节炎特别容易致残？

关节炎共有一百多种类型，其中致残率最高的当属炎症性关节炎。在风湿病学领域，炎症性关节炎主要包括类风湿关节炎、强制性脊柱炎和银屑病关节炎。因为致残率和复发率都很高，风湿性疾病也被称为“不死的癌症”，其中尤以类风湿关节炎和强制性脊柱炎为重。

关节炎的发病率有多高？

目前关节炎已成为发病率仅次于冠心病的第二位常见病，全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎，我们国家有1.22亿关节炎患者，患病率大约为13%。其中，60岁以上人群的患病率为50%，75岁以上的人群高达80%。

关节炎常见的发病部位有哪些？如何预防关节炎？

关节炎发病部位多样，常见的有手部、膝部、髋部、足部、脊柱等等，王相利主任以发病率较高同时危害较大的膝关节炎为例，介绍了一些预防关节炎的措施。

长期来看，预防膝关节炎，需要控制自己的体重。体重决定了一个人膝关节的负担大小，体重越重，你的膝关节负担就越大，膝关节软骨磨损就越严重，也就越容易患膝关节炎。其实一般来说，膝关节软骨在20-30岁之间就已经形成了，软骨的强度、厚度、耐磨性已经和这时候的体重匹配，如果在以后的岁月中体重明显增加了，甚至明显超出正常体重，那么多余的体重必然会导致关节软骨、半月板负担大大加重，你就会比正常体重的人更可能患上膝关节炎。所以要想预防膝关节炎，控制体重很重要。

在此特别提醒广大市民，控制体重要注意采取合理的方式，否则对于预防膝关节炎就适得其反了。例如很多超重者往往通过大量的爬山、跑步、爬楼梯等运动来“燃烧卡路里”，达到控制体重的目的，然而这是在用严重损伤膝关节的方式来试图保护膝关节，适得其反。

尤其是很多中老年人喜欢爬山、爬楼梯，这两项运动在健身减肥、预防糖尿病、高血压等疾病方面的作用确实无可厚非，但单从膝关节的角度看，爬山、爬楼梯对膝关节的损伤实在很严重。相比爬山、爬楼梯，跑步对膝关节的损伤要小一些，但长时间跑步尤其是在硬地上跑步，也会加重膝关节损伤。

有没有既可以健身减肥又不会损伤膝关节的运动？

答案是肯定的。王相利主任首推游泳这一运动。因为水的浮力作用，游泳对膝关节基本没有造成压力。而且游泳基本上可以锻炼到全身的大部分肌肉，是一种健身减肥效果非常好的运动。

另外骑自行车也得到专家的认可，但是注意尽量不要上较长的坡或者猛蹬踏板。当然，再好的运动都要采取正确的姿势，并且不能过于激烈，游泳和骑自行车也不例外。

受寒受潮对膝关节有多大影响？

膝关节是个“皮包骨”的部位，没有那么多肌肉和脂肪组织保护，本身血液循环就差，如果长时间受凉，局部血管痉挛收缩，血液供应就更少了，那样的话软骨的新陈代谢和免疫防御能力也就更弱了，使关节软骨面发生缺血，甚至坏死，最后导致膝关节炎。所以在此提醒中老年朋友，应根据温度和湿度的变化，随时对膝盖采取相应的防护措施。

预防膝关节炎，除了要注意上面说的这些常规问题，还要注意防范意外损伤。要避免撞击、重压膝关节，而膝关节有过伤病史的则更要加倍小心。

如何及早发现自己患了膝关节炎？

对于膝关节出现的各种症状，不少市民都是等到疼痛状况已严重干扰到正常工作生活时才就医，拖延了治疗的最佳时机。其实早期治疗能使膝关节炎病情获得很大的控制与改善，越早复健，保存关节功能的成效就越大，也越能降低疼痛指数。如果有这些现象和症状出现在我们身上，就可以考虑有膝关节炎的可能了。

最显而易见的就是膝关节疼痛，基本上所有膝关节炎患者都会有不痛程度的膝关节疼痛，而且痛楚感反反复复。其他较明显的症状包括：膝关节哪怕轻微扭伤，或者受凉，便会肿胀；膝关节活动时能听到膝关节弹响和摩擦的声音；走平路时，膝关节突然间像被锁住一样不能动弹，借助外力比如用手活动膝关节，才能解锁，这就是医学上所说的绞锁。出现这些现象和症状时，不管您自己认为是否严重，最好及时就医。

膝关节置换手术的风险有多大？

任何手术都存在理论上的风险，膝关节置换也不例外。但其实在医学高度发达的今天，膝关节置换已经是一类非常成熟的手术，王相利主任所带领的关节外科，运用科学的疼痛管理方法，每年成功开展大量的无痛膝关节置换手术，不但大大减轻了患者术后疼痛，而且也极大加快了患者术后的康复，。当然，任何一位专家做任何一类手术都无法承诺百分之百无风险，但是可以肯定膝关节置换在所有手术中已经属于很安全的了。

然而对于年龄不是很大的膝关节炎患者，确实有这样一个两难的问题：过早做膝关节置换，不但创伤大，而且还必须冒着未来手术翻修的风险；完全依赖药物，又难以控制病痛，导致关节的退化继续加重。

可否不做膝关节置换就能治好膝关节炎？

其实在药物治疗和膝关节置换之间，还是有一些行之有效的方法的，比如胫骨高位截骨术，也叫保膝治疗，可以避免膝关节置换，并且手术微创，术后恢复快。王相利主任举了一个典型的例子。

一位患者是年近六十的女性，到海慈医疗集团关节外科门诊就诊，症状主要是右侧膝关节疼痛，之前也看过几家医院，结论都是膝关节骨关节炎。有的医院建议她做膝关节置换，但十几年之后有可能会因为人工关节的磨损而不得不进行翻修手术；有的医院考虑到她的年龄还不是很大，建议她用药物再维持几年，等关节软骨磨损得更严重些再做手术。患者也是担心膝关节置换十几年之后可能有翻修的风险，就一直没做手术，只靠药物维持，其间的痛苦可想而知。

接诊后，王相利主任带领青岛市海慈医疗集团关节外科团队对这位患者的病史和影像学检查进行了综合分析，发现患者的膝关节软骨只是早期磨损，并没有完全丢失，其疼痛的主要原因是由于胫骨的内翻畸形造成的，因此我们对该病人进行了胫骨高位截骨手术，该手术为近几年国际、国内治疗内翻性膝关节骨性关节炎保膝方案，即完全保留患者自己的关节，包括软骨、韧带，只是将内翻畸形矫正，让膝关节的受力平衡而不再仅仅集中在内侧，从而通过一个较小的手术解决了困扰她多年的问题，患者对术后的效果非常满意。

这位患者仅仅是因保膝治疗而受益的一个案例，其实在青岛市海慈医疗集团关节外科已经成功开展了大量微创保膝手术，均达到满意的疗效。对于处于不同病理阶段的膝关节骨性关节炎患者，都可以制定出个性化的治疗方案，以达到最好的疗效。

无论是膝关节置换手术还是保膝治疗，专家们总会有办法为患者治疗膝关节炎，但前提是患者要及时就医，不贻误治疗的最佳时机。由此可见，只要平时注意预防，发现症状及时就医，关节炎就没有那么可怕。