这些药物不能给孩子混着吃，严重可导致中毒、肝损伤

作为丁妈的铁粉，对于儿童安全用药一定积累了很多小锦囊，不知道大家还记不记得，这些锦囊中反复被提及的一点叫做：

能用单独成分的药物解决问题，就不要给孩子使用多种成分的复方制剂；

能用一种药物解决问题，就不要使用两种药物。

因为有一些药物，是不适合同其他药物搭配使用的。

今天就请专业药师刘子琦老师，来跟我们具体说一说：哪些药物不适合「搭着吃」。

感冒药退烧药

很多家长觉得，孩子感冒了要吃感冒药，如果紧接着又发烧了，当然要再吃退烧药才行。

其实，大多数感冒药里都有退烧药的成分，如果同时再给孩子服用其他的退热药，会造成体温下降过快，增加不良反应风险等。

比如吃了含有对乙酰氨基酚的感冒药，再吃泰诺林，就等于吃了两次退热药，可能会造成肝损伤的风险。

但是对乙酰氨基酚这个药本身是安全的，也是世界公认的首选儿童退热药物，正常剂量的服用不用担心。

感冒药感冒药

所谓感冒药，就是含有多种成分的复方感冒药，所以其中的成分大多都会有所重叠。

比如很多家长熟悉的「小 X克」和「小 X花」，都是小儿氨酚黄那敏，都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄。

同时服用非但不会促进疾病恢复，还会增加中毒的风险，严重甚至会危及生命，是绝对不推荐搭着吃的。

这里还是要跟大家老生常谈一下，儿童复方感冒药不适合 4岁以下儿童使用。

对孩子来说，使用这类药物的风险远大于收益，而且这种药物只是缓解症状，对疾病恢复不会起到很大帮助，还会承担不良反应，得不偿失。

对于 4～6岁的孩子，可以根据感冒症状的严重程度，在医生的指导下使用。6岁以上可以根据实际情况，决定是否使用。

感冒药并没有所谓 1 1 > 2的功效，但却有着 1 1 > 2的用药风险，因此一旦决定使用，要万分注意，一次病程只可以服用最多一种感冒药。

抗过敏药大环内酯类药物

氯雷他定（开瑞坦）是常用的口服抗过敏药，因为是二代抗组胺药物，不含有激素，很多有过敏性疾病的宝宝也可以放心使用，所以在家庭中很常见。

但需要注意的是，如果服用氯雷他定的同时，也服用了大环内酯类抗生素（如：阿奇霉素，红霉素等），就会提高抗过敏药在血液中的浓度，导致药物过量，增加不良风险。

如果真的需要同时服用这两类药物来解决问题，可以考虑更换抗过敏药的品种，比如把氯雷他定换成西替利嗪（仙特明）。

益生菌抗生素

益生菌，顾名思义，大多归属于细菌的范畴。

而我们俗称的抗生素则大多是抗细菌药物，主要的工作就是杀死细菌。

如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。

所以原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

不过也有个别益生菌例外，比如在服用了抗生素之后发生腹泻时，医生会推荐的布拉氏酵母菌。

这种益生菌属于真菌，普通的药物（如头孢类的抗生素），对它没有杀灭作用，可以正常服用。

铁剂/锌剂牛奶等奶制品

含钙高的食物或者药物，会减少铁、锌在身体里的吸收。

而母乳、牛奶、酸奶、奶酪等，都属于含钙高的食物，通常不建议和铁剂、锌剂同时服用。

我们建议儿童长期日均饮奶量最好不超过 720 mL，也是出于这方面的考虑。

饮奶量过高也会造成钙含量高，妨碍食物中铁的吸收，长久下去容易造成缺铁性疾病，比如缺铁性贫血。

蒙脱石散其他药物

说起蒙脱石散，大家应该都不陌生，它的主要作用是吸附和固定消化道内的病原体，然后一起排出体外。

蒙脱石散的「吸星大法」注定了这个药物无法与其他药物和平共处，因为和它一起吃进去的药物，很容易被它敌友不分的统统吸附在表面。

而蒙脱石散又是个压根儿不怎么被吸收的药物，通常都是以原形的形式排出体外。

这样一来，被吸附的那些药物根本没机会发挥功效，就会被排出体外，等于白吃了。

比如细菌性肠炎的时候我们可能会服用抗生素，为了稳妥起见，最好和蒙脱石散间隔两个小时以上再服用。

晕车药感冒药

常用的晕车药比如茶苯海明，是利用苯海拉明和氨茶碱产生具有抗组胺作用的复合物。

这种复合物会有镇静的作用，也是让晕车药能够起效果的主要成分。

而常用的感冒药也会有抗组胺成分，比如马来酸氯苯那敏，同样也有嗜睡作用。

两种嗜睡的成分重复使用会产生叠加效果，容易增加不良反应的风险。

止咳药化痰药

化痰药不会让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出而已。

稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

而止咳药偏偏妨碍了排痰，不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

事实上，我们不推荐 2岁以下儿童使用止咳药，很少推荐 1岁以下儿童使用化痰药，也正是考虑到这个因素：

越小的孩子呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。

总之，食物搭着吃会促进营养更加丰富，药物随便搭着吃，却有可能造成不良风险，尤其是没有医嘱的情况下胡乱吃药，万万使不得。

如果确定需要同时服用两种及以上药物，请务必遵医嘱并仔细阅读说明书中药物相互作用一栏。

本文经由国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床医师徐晓琳审核

题图来源：站酷海洛创意