日行两万步？当心骨关节炎致残 专家支招关节养护

暑气渐散，秋意渐至，农作物逐渐成熟，秋季的岛城让人心旷神怡，很多市民相约爬山夜跑，争相在朋友圈里晒出自己每天两万步的“成绩”。“但秋季也是骨关节炎的高发季节，如果秋季不好好养护关节，骨关节炎患者在寒冷的冬季将更加难熬。”市第八人民医院骨科主任王金台说，注意防寒保暖，科学有度的运动，及时就医检查治疗是秋季养护关节的关键。

75岁以上人群患病率达到80%

“人体的骨与骨之间的连接称为关节，人的手、脚、肘、膝等部位均有关节存在，这些关节能屈能伸，使人体的各部位灵活运动，并顺利地工作与生活。”王金台说，健康的关节，必须维持正常的代谢平衡状态，具有弹性的软骨，并保持足量而属性稳定的关节滑液。任何一个方面出了问题，都会导致骨关节的退行性病变，引发骨关节炎等疾病。

王金台说，骨关节炎是一种以关节损害为主，累及软骨下骨、滑膜、韧带等部位，最终导致关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节损害的慢性、进展性关节退行性疾病，又称骨关节病、退行性关节病，严重患者可致残。

骨关节炎的发病率之高远远超出一般人的想象。据世界卫生组织之前的统计，在30到39岁的人群中发病率为11％，40到49岁人群中发病率为27％，50到59岁人群中的发病率竟达62％。其高发于60岁以上人群，75岁以上人群患病率达到80%，而致残率也高达53％。

骨关节炎是中老年人的易发常见病多发病，国际上已经把此病确定为典型的5D疾病，即以痛苦（discomfort）、残疾（disability）、死亡（death）、经济损失（dol－lar lost）和药物副作用（drug side effects）为特征的重大疾病。

三大致病因素：年龄、性别和肥胖

骨关节炎究竟是怎么产生的呢？王金台解释，就像机器中轴承最容易磨损一样，在人体从年青迈向衰老过程中，体内起“轴承”作用的骨关节部位最容易出现问题，这也是骨关节病在中老年人中高发的一个原因。随着年龄的增长，人体的关节软骨不可避免地会发生退化和磨损。

事实上，软骨的退变可能早在20岁左右就已悄悄开始了。20多岁的年轻人骨关节发育成熟了，但随后由于骨代谢开始走下坡路，30多岁后开始下滑明显，45岁以后关节酸胀、疼痛、僵硬等各种不适明显表现出来，成为骨关节病的高发期。当骨关节病进入晚期，病人迈不动步、抬不起腿，弯不了腰，转不动身，关节变形、畸形、坏死。整日病痛缠身，生活不能自理，连简单的吃饭穿衣都成问题，何谈安度晚年、安享天伦。

日积月累的关节运动，使关节软骨因压力、摩擦而受损。更为重要的原因是关节软骨中蛋白多糖合成减少而分解在继续，胶原纤维缺乏支撑而塌陷，软骨的表面变得凸凹不平，软骨下骨质也逐渐暴露出来，骨与骨之间直接接触会刺激骨组织毛细血管内液体及炎性因子渗出，引发红、肿、热、痛等一系列炎症反应。

骨关节炎主要累及关节软骨、软骨下骨膜及滑膜等关节周围组织。病变初期，蓝色半透明的软骨变得灰黄、不透明，表面粗糙。其后，软骨面出现微小裂缝、粗糙、糜烂，逐渐形成溃疡，软骨面凹凸不平。最后软骨全部脱失，还会累及其他关节结构。

“骨关节炎的三大致病因素是年龄、性别和肥胖。”王金台说，人随着年龄的增长，软骨开始肥大增厚，营养供应不足就会出现软骨细胞减少、软骨变性、撕裂，关节软骨的弹性和黏滞性下降。同时，骨骼中无机物也逐渐增多，骨骼的弹性与韧性减低，更易造成软骨细胞损伤，导致日后关节软骨的退行性病变。相比男性，女性患者受更年期激素变化影响，比男性更易发生骨关节病。

肥胖会增加骨关节承重负荷，因而体重增加和膝关节病的发病率成正比。据统计，肥胖者患关节炎的比例是正常人的4到7倍。此外，关节使用过度、运动损伤、遗传也是骨关节病的患病因素。一般来说，纺织工人、运动员易患膝关节炎，办公室人员易患颈椎病。家庭中有关节炎病史者，后代患关节病的可能性也较大。近些年随着生活方式改变，“电脑一族”和“驾车一族”人数上升，骨关节炎的发病率在这类人群中迅速增加。

早起关节僵硬 当心是骨关节炎

怎么知道自己患上骨关节炎了呢？王金台介绍，首先要关注“晨僵”现象。有些人早晨起床后，感觉关节僵硬发紧，活动不灵便，过一段时间后这种情况才会缓解。有些人久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍，需要揉一揉、慢慢活动之后才能完全站起来。这些现象都是“晨僵”的表现。

初期的关节疼痛多在活动时发生，以至走路“跛行”，一瘸一拐的，不得不拽着扶手以减轻疼痛，下楼下蹲、负重时疼痛更剧，有的还会出现“打软腿”“关节绞锁”等现象。病情进展后，病变关节持续性疼痛，有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受的疼痛。关节伸屈动作受限，活动时出现摩擦音。

病情发展到中晚期，患者即使休息时也会疼痛，夜间甚至也会痛醒。除疼痛之外，还会伴有关节肿胀、骨质增生、关节周围肌肉、韧带、滑膜等软组织的损害。关节活动范围缩小，甚至只能保持某一僵硬强直的姿势，可伴有关节半脱位，严重者出现关节畸形。

骨关节炎发展到晚期，可能发生软骨下骨溃疡，甚至坏死，如“股骨头坏死”等。晚期患者只能进行人工关节置换手术才能维持基本的活动功能，给患者本人及家庭带来严重心理压力及经济负担。 

还有易磨损关节

王金台介绍，骨关节炎好发于负重及易被磨损的关节，如手、膝、髋、足、颈椎及腰椎关节。其中又以膝关节发病率最高。膝关节炎表现为疼痛、酸胀、双膝发软、无力，易摔倒，或有局限性压痛及骨刺所致的骨肥大，有时伴有关节积液。关节活动时有骨响声及摩擦音，后期出现膝内翻或外翻，关节半脱位等。 

腰椎病表现为软组织疼痛、酸胀、僵硬与疲乏感，弯腰受限，椎间盘突出压迫神经引起放射性触电样或牵扯样疼痛。颈椎病表现为颈脖发僵、发硬、疼痛、颈背部沉重，或者上肢无力、手指麻木，手里握物有时会不自觉地掉落，还可能出现上肢放射痛，头疼、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常症状，种种症状与椎间盘突出压迫的部位有关。 

髋关节病表现为阵发性疼痛、跛行。疼痛多位于腹股沟或沿大腿内侧面分布，也有表现为臀部、坐骨区或膝部疼痛，初站立时加重，活动后稍有缓解，内旋和伸直活动受限。 

此外，还包括手关节病，表现为关节疼痛、肿胀、手指僵硬、弹响指或扳机指、指间关节结节弯曲形成蛇样畸形等。足关节病以第一足趾关节最常见，夜间突发难以忍受的剧痛，早期往往未经任何治疗疼痛自行缓解甚至消失，但还会反复发作。患者到了晚期，脚趾间关节结节，足趾外翻畸形，活动受限。 

运动适量 当心关节损伤 

市民应尽早了解关节炎的警示体征，如疼痛、关节晨僵、僵直，有时发生肿胀、关节活动困难等，如果关节内部或关节周围出现任何症状并持续2周以上，就应请教医生，早发现早治疗最重要。 

市民还应该保持适当的体重，如果过于肥胖应请医生制定减肥计划。“市民尤其是中老年女性运动时，应更加注意保护关节，要避免过度使用引起的关节损伤。”王金台说，此外还要合理运动，有规律的锻炼和活动有助骨骼的强壮以及骨骼、肌肉和关节的健康，秋季，中老年女性不要经常爬山，更不要日行两万步，这些看起来善意的运动，都会对膝关节造成严重损伤。市民还要重视合理饮食结构以及其他综合的健身方式。 

秋季转凉 保暖很重要 

王金台建议，在日常生活中应尽量减少对关节的磨损，体型肥胖的人群应注意控制体重。长期锻炼的人要注意防止某一关节的反复运动，如篮球、排球、跑步、跳绳、登山等运动项目，对膝关节的磨损比较严重。 

秋季天气转凉，有些老年人甚至年轻人常会感觉关节疼痛。曾患骨关节炎的老年人要格外关注疼痛加重的症状，防止疾病损害患者生活质量。而伴有严重骨质疏松的老年人稍微不小心，就容易跌倒造成骨折。王金台提醒老人，这个季节市民要重视关节保健，其中保暖是重中之重。